Bien ban hien truong - Mau 04
BIÊN
BẢN KIỂM TRA AN TOÀN LAO ĐỘNG
TẠI
HIỆN TRƯỜNG LÀM VIỆC
(Áp dụng đối với việc kiểm
tra do Đơn vị hoặc Tổng công ty thực hiện)
|
|||
Vào lúc :
………giờ …… ngày …… …tháng ……… năm .......
|
|||
Đoàn kiểm tra ...................................................:
|
1. Ông ……………………………Trưởng
đoàn
|
||
2. Ông ……………………………Thành
viên
|
|||
Người chỉ huy trực tiếp đơn
vị công tác (hoặc Người giám sát thao tác) tại hiện trường làm việc:
|
Ông ………
|
||
Đội:……………… Cơ sở: ………………
|
|||
Đã kiểm tra hiện trường làm
việc tại trụ số …………… tuyến ………………
|
|||
thực hiện công tác (hoặc thao
tác) : ………………………
|
|||
Đoàn kiểm tra có nhận xét
đánh giá như sau :
|
|||
1. Thực hiện các biện pháp an toàn và biện pháp
thi công :
|
|||
2. Thực hiện phiếu công tác, lệnh công tác, phiếu
thao tác :
|
|||
3. Sử dụng và bảo quản phương tiện bảo vệ cá
nhân, dụng cụ an toàn, dung cụ và phương tiện thi công:
|
|||
4. Những vấn đề khác và kiến nghị của Đoàn kiểm
tra: (Tạm ngưng
công việc do vi phạm; thời gian bắt đầu làm việc hợp lý; tổ chức và phân công
thực hiện công việc ….)
|
|||
Họ tên Trưởng đoàn kiểm tra
:
|
…………………………………
|
ký tên :
|
|
Ý kiến của Người chỉ huy trực tiếp Đơn vị
công tác (hoặc Người giám sát thao tác):
|
|||
Họ tên Người chỉ huy trực
tiếp (hoặc Người giám sát thao tác):
|
……………………………………
|
ký tên :
|
|
Kết
thúc kiểm tra vào lúc : ………giờ …… ngày …… …tháng ……… năm ..........
|
|||
Ý kiến của Trưởng Phòng/Ban
KTAT:
|
|||
